Tâm lý học và Tâm thần học

Rối loạn phân ly

Rối loạn nhân cách phân ly - Đây là một phức hợp rối loạn nhân cách tâm thần, được đặc trưng bởi sự biến đổi hoặc rối loạn của một số quá trình xảy ra trong tâm lý của các đối tượng, như ý thức về bản sắc cá nhân, trí nhớ, ý thức, nhận thức về sự liên tục của bản sắc riêng của họ. Theo quy định, các quy trình được liệt kê được kết hợp trong tâm lý của các đối tượng, tuy nhiên, khi xảy ra sự phân ly, các quá trình riêng biệt được tách ra khỏi ý thức và được thực hiện ở một mức độ độc lập. Ví dụ, danh tính cá nhân có thể bị mất và một cái mới có thể xuất hiện, như trong trạng thái chạy trốn phân ly hoặc đa nhân cách, hoặc ký ức cá nhân cho ý thức có thể không thể truy cập được, như trong chứng mất trí nhớ do tâm lý.

Nguyên nhân của rối loạn phân ly

Phân ly đề cập đến một cơ chế cụ thể mà tâm trí phân chia thành các bộ phận cấu thành của nó hoặc phân chia một số ký ức, hình ảnh, suy nghĩ của ý thức. Những hình ảnh tinh thần tiềm thức phân chia như vậy không bị xóa, chúng có thể xuất hiện lại một cách tự nhiên trong ý thức do ảnh hưởng của các cơ chế kích hoạt nhất định, được gọi là kích hoạt. Vì các tác nhân như vậy có thể phục vụ như các đối tượng, sự kiện, hoàn cảnh xung quanh cá nhân trong khi xảy ra một sự kiện chấn thương.

Tình trạng này được gây ra bởi sự kết hợp của một số yếu tố, như khả năng phân tách, căng thẳng nghiêm trọng, thể hiện các cơ chế bảo vệ trong quá trình phát triển bản thể và thời kỳ thơ ấu do thiếu sự chăm sóc và lòng trắc ẩn đối với đứa trẻ trong những trải nghiệm đau thương hoặc thiếu sự bảo vệ từ trải nghiệm thù địch sau đó. Rốt cuộc, với ý thức về bản sắc chung, trẻ em không được sinh ra. Danh tính được hình thành dựa trên một số lượng lớn các nguồn và nhiều kinh nghiệm. Trong điều kiện quan trọng, sự phát triển của trẻ bị cản trở bởi những trở ngại và một số phần được cho là được tích hợp vào một danh tính tương đối duy nhất vẫn bị tách biệt.

Nhiều nghiên cứu cho thấy gần 98% người trưởng thành có tiền sử rối loạn nhận dạng phân ly nói về các sự cố bạo lực trong thời thơ ấu. Những trường hợp bạo lực như vậy có thể được ghi nhận ở 85% dân số trưởng thành và 95% trẻ em và thanh thiếu niên bị rối loạn đa nhân cách và các dạng rối loạn phân ly tương tự khác. Dữ liệu nghiên cứu như vậy chứng minh rằng trong bạo lực trẻ em là một trong những nguyên nhân chính của rối loạn phân ly. Tuy nhiên, một số bệnh nhân không có tiền sử bạo lực, nhưng tất cả họ đều trải qua một mất mát sớm của người thân, một căn bệnh nghiêm trọng hoặc các sự kiện căng thẳng nghiêm trọng khác.

Quá trình phát triển con người từ cá nhân đòi hỏi khả năng tích hợp thành công các dạng thông tin tích hợp khác nhau. Trong quá trình hình thành bản thể, một cá nhân trải qua một loạt các giai đoạn phát triển, trong mỗi giai đoạn này, các tính cách khác nhau có thể được tạo ra. Khả năng sinh ra nhiều cá thể không xảy ra hoặc được tìm thấy ở mọi đứa trẻ phải chịu bạo lực, mất mát hoặc chấn thương nghiêm trọng trong thời thơ ấu. Bệnh nhân bị rối loạn phân ly có khả năng tự do đi vào trạng thái trance. Kỹ năng này kết hợp với khả năng phân tách, đóng vai trò là yếu tố cho sự phát triển của vi phạm. Cùng với điều này, hầu hết trẻ em có những khả năng này cũng có cơ chế thích nghi là bình thường, nhưng không phải trong hoàn cảnh kích thích sự phân ly.

Phân ly là một quá trình nghiêm trọng và khá dài với phổ hành động rất lớn. Nếu một cá nhân có một rối loạn phân ly, điều đó không có nghĩa là anh ta có một triệu chứng của bệnh tâm thần. Một mức độ rối loạn phân ly không rõ rệt có thể xảy ra do các yếu tố căng thẳng ở những đối tượng dành thời gian dài không ngủ, khi một tai nạn nhỏ bị hoãn lại. Một ví dụ đơn giản khác về rối loạn phân ly ở các cá nhân là sự nhiệt tình đầy đủ định kỳ cho một bộ phim hoặc một cuốn sách, dẫn đến thực tế là thế giới xung quanh chúng ta đơn giản chấm dứt tồn tại và thời gian trôi qua không được chú ý.

Vì vậy, rối loạn nhân cách phân ly thường liên quan chặt chẽ với tác động của các yếu tố căng thẳng dẫn đến tình trạng căng thẳng ở cá nhân. Nhưng điều kiện căng thẳng có thể xảy ra sau khi chịu nhiều chấn thương khác nhau, do đối xử tệ bạc, mâu thuẫn cá nhân bên trong, thiếu chú ý và cảm thông to lớn trong thời đại trẻ em, khả năng chia sẻ trí nhớ và bản sắc của chính mình từ nhận thức.

Vì các cá nhân không được sinh ra với ý thức đoàn kết cá nhân, trẻ em bị căng thẳng vẫn tách biệt. Bệnh nhân bị rối loạn nhận dạng thường trong thời thơ ấu trải qua bạo lực nghiêm trọng hoặc kéo dài, có thể cả về thể chất và tình dục. Do đó, trẻ em sống trong điều kiện sống bất lợi, có sự tách biệt của một loạt các cảm xúc và cảm xúc. Những đứa trẻ như vậy phát triển khả năng tự bảo vệ mình khỏi những điều kiện sống khắc nghiệt thông qua việc chăm sóc trong thế giới đặc biệt của riêng chúng. Mỗi giai đoạn hình thành có thể hình thành tính cách mới.

Triệu chứng rối loạn phân ly

Có một số triệu chứng đặc trưng của rối loạn này:

- bức tranh lâm sàng thay đổi;

- biến dạng thái dương;

- đau dữ dội ở đầu hoặc các cảm giác cơ thể khác của bản chất đau đớn;

- mức độ thay đổi hoạt động của cá nhân từ cường độ cao đến hoàn toàn không hoạt động;

- mất trí nhớ;

- dips trong bộ nhớ;

- khử màu;

- cá nhân hóa.

Cá nhân hóa nằm trong cảm giác không thực tế, tách rời khỏi những biểu hiện cơ thể và quá trình tinh thần của chính mình, một cảm giác xa cách với chính mình. Bệnh nhân bị cá nhân hóa quan sát hành vi của chính họ từ bên ngoài, như thể đang xem phim. Họ cảm thấy như người ngoài cuộc sống của chính họ. Ngoài ra, bệnh nhân có thể trải qua cảm giác thoáng qua không thuộc về cơ thể với anh ta.

Sự biến hóa được thể hiện trong nhận thức của những cá nhân quen thuộc và nội tâm là không quen thuộc, không thực tế hoặc kỳ lạ. Bệnh nhân tìm thấy nhiều thứ khác nhau, mẫu chữ viết tay, đồ vật mà họ không thể xác định được. Ngoài ra, thường những bệnh nhân như vậy gọi mình ở ngôi thứ ba hoặc ở số nhiều.

Ở những bệnh nhân bị phân ly, có những chuyển đổi nhân cách và những rào cản giữa họ do mất trí nhớ thường dẫn đến rối loạn cuộc sống. Các cá nhân có thể tương tác với nhau, vì vậy bệnh nhân thường nghe một cuộc trò chuyện nội bộ, được thực hiện bởi các nhân cách khác, những người thảo luận về bệnh nhân hoặc được gửi đến anh ta. Kết quả là, có những trường hợp bệnh nhân bị chẩn đoán nhầm là bị rối loạn tâm thần do bác sĩ nhận thức về cuộc đối thoại nội bộ của bệnh nhân là ảo giác. Mặc dù giọng nói của bệnh nhân nghe thấy trong quá trình phân ly gợi nhớ đến ảo giác, nhưng có những khác biệt về chất giúp hạn chế ảo giác điển hình của tâm thần phân liệt hoặc các rối loạn tâm thần khác. Những người bị phân ly coi giọng nói là bất thường hoặc không thật, không giống như những người bị tâm thần phân liệt, những người chắc chắn rằng họ nghe thấy giọng nói tự nhiên không phải là ảo giác thính giác. Các cá nhân có sự phân ly có thể có các cuộc hội thoại phức tạp và nghe một số cuộc hội thoại cùng một lúc. Trong tâm thần phân liệt, điều này là khá hiếm. Ngoài ra, những người có sự phân ly có thể có những khoảnh khắc ngắn mà tại đó họ nhìn thấy các cuộc trò chuyện về bản sắc riêng của họ.

Thông thường, những người bị rối loạn nhận dạng phân ly biểu hiện các triệu chứng tương tự như những người quan sát thấy trong rối loạn lo âu, tâm thần phân liệt, rối loạn căng thẳng sau chấn thương, rối loạn tâm trạng, rối loạn ăn uống, động kinh. Rất thường xuyên, các nỗ lực hoặc kế hoạch tự tử, các trường hợp tự làm hại bản thân có thể xảy ra trong lịch sử của bệnh nhân. Nhiều người trong số những bệnh nhân này thường lạm dụng thuốc tâm thần.

Trong lịch sử trường hợp bệnh nhân bị phân ly, thường có ba hoặc nhiều rối loạn tâm thần với sự kháng thuốc trước đó.

Chẩn đoán bệnh này đòi hỏi một cuộc khảo sát cụ thể liên quan đến các hiện tượng phân ly. Thường sử dụng một cuộc phỏng vấn dài (đôi khi có sử dụng thuốc), thôi miên. Bệnh nhân nên giữ một cuốn nhật ký giữa các lần đến nhà trị liệu. Nhà trị liệu tâm lý cũng có thể cố gắng tiếp xúc trực tiếp với các tính cách khác của bệnh nhân, đề xuất phát sóng các phần của ý thức chịu trách nhiệm cho các hành động trong quá trình thực hiện mà cá nhân bị mất trí nhớ hoặc bị khử mùi và khử mùi.

Rối loạn nhận dạng phân ly

Rối loạn nhân cách tâm thần phân ly cũng được gọi là đa nhân cách. Đôi khi vi phạm này cũng được gọi là chia tách nhân cách. Hiện tượng tâm linh dẫn đến việc cá nhân có ít nhất hai tính cách khác nhau, hoặc "cái tôi" là một trạng thái của đa nhân cách hoặc rối loạn phân ly hữu cơ. Ở trạng thái này, mỗi bản ngã thay đổi có các mẫu nhận thức cá nhân và một hệ thống tương tác riêng với môi trường.

Để xác định rối loạn nhận dạng phân ly trong một đối tượng, cần phải có ít nhất hai cá nhân thường xuyên theo dõi hành động, hành động của cá nhân cũng như các vấn đề về trí nhớ vượt ra ngoài ranh giới của sự lãng quên thông thường. Tình trạng liên quan đến mất bộ nhớ thường được mô tả là "chuyển đổi". Các triệu chứng như vậy nên được quan sát tự chủ ở một cá nhân, tức là chúng không phụ thuộc vào sự lạm dụng của đối tượng đối với bất kỳ chất, thuốc (rượu, ma túy, v.v.) hoặc các chỉ số y tế.

Mặc dù ngày nay sự phân ly được coi là một tình trạng tâm thần có thể chứng minh được liên quan đến một số rối loạn khác nhau liên quan đến tình trạng chấn thương trong thời thơ ấu và lo lắng, tình trạng đa nhân cách như một hiện tượng tâm lý và tâm thần thực tế đã được đặt câu hỏi một thời gian.

Theo phân loại bệnh, rối loạn phân ly được coi là chứng mất trí nhớ có tính chất tâm lý (nói cách khác, chứng hay quên chỉ có gốc rễ tâm lý chứ không phải bệnh lý). Do mất trí nhớ như vậy, cá nhân có cơ hội kìm nén ký ức về những tình huống đau thương hoặc một khoảng thời gian của cuộc sống. Một hiện tượng như vậy được gọi là sự phân tách của "tôi", hoặc theo một thuật ngữ khác, bản thân. Sở hữu nhiều tính cách, đối tượng có thể trải nghiệm tính cách thay thế của mình, được đặc trưng bởi các tính năng riêng biệt. Ví dụ, tính cách thay thế là giới tính hoặc độ tuổi khác nhau, có thể có tình trạng sức khỏe, khả năng trí tuệ, chữ viết tay khác nhau, ... Để điều trị rối loạn này, chủ yếu sử dụng các phương pháp trị liệu dài hạn.

Như được chỉ ra bởi các nghiên cứu khác nhau, các cá nhân bị rối loạn phân ly khá thường che giấu các triệu chứng của họ. Thông thường, tính cách thay thế phát sinh trong thời thơ ấu. Ngoài ra, trong nhiều đối tượng, sự hấp thụ có thể được quan sát, nói cách khác, cùng với rối loạn phân ly, các rối loạn khác, như rối loạn lo âu, cũng được thể hiện.

Rối loạn chuyển đổi phân ly

Những vi phạm trước đây được gọi là hysteria chuyển đổi. Các rối loạn, thể hiện ở sự mất chọn lọc hoặc mất kiểm soát tuyệt đối đối với các chuyển động của cơ thể, một mặt và kiểm soát các cảm giác và trí nhớ, mặt khác, được gọi là rối loạn chuyển đổi phân ly. Theo quy định, có một mức độ đáng kể kiểm soát hợp lý đối với các cảm giác và bộ nhớ, được chọn để chú ý trực tiếp và trên các hành động phải được thực hiện. Người ta tin rằng trong trường hợp vi phạm liên quan đến phân ly, việc kiểm soát có chọn lọc và có ý nghĩa như vậy bị suy giảm khá nghiêm trọng. Do đó, nó có thể thay đổi mỗi ngày và thậm chí là một giờ. Mức độ mất chức năng, nằm dưới sự kiểm soát có ý thức, trong hầu hết các trường hợp khó ước tính. Rối loạn phân ly bao gồm: rối loạn vận động phân ly, mất trí nhớ phân ly, choáng váng, gây mê, tình trạng fugue, ám ảnh và trans, co giật phân ly.

Khái niệm "chuyển đổi" được sử dụng rộng rãi cho các biến thể rối loạn riêng lẻ và có nghĩa là một ảnh hưởng khó chịu được tạo ra bởi các vấn đề và tình huống xung đột mà một cá nhân không thể giải quyết và biến thành các triệu chứng. Các đối tượng bị rối loạn phân ly có xu hướng từ chối các vấn đề và mức độ nghiêm trọng rõ ràng đối với người khác. Bất kỳ vấn đề và vấn đề mà họ nhận ra được quy cho các triệu chứng phân ly.

Vi phạm như vậy được đặc trưng bởi một kết nối trực tiếp trong thời gian xảy ra với các sự kiện chấn thương, sự kiện không thể chịu đựng và tình huống vấn đề khó khăn hoặc mối quan hệ bị phá vỡ. Kết quả là, có một mô hình như vậy - trong các cuộc chiến tranh, thiên tai, đại dịch và các xung đột khác, số lượng các rối loạn gia tăng.

Rối loạn chuyển đổi phân ly là đặc trưng hơn cho phần nữ trong dân số so với nam và trẻ em đang trong giai đoạn dậy thì.

Các yếu tố sinh học, nguyên nhân tâm lý và các khía cạnh xã hội để lại dấu ấn của họ về nguồn gốc của các rối loạn này. Lý do sinh học bao gồm tác động của các yếu tố di truyền và đặc điểm hiến pháp của các cá nhân. Cũng bị ảnh hưởng bởi các bệnh trước đó. Sự thất vọng thường xuyên hơn được quan sát thấy trong thời kỳ khủng hoảng, thời kỳ khí hậu. Những đặc điểm biểu tình trước khi phát bệnh, thiếu thốn trước đây, những chấn thương tinh thần khác nhau trải qua thời thơ ấu, bất hòa thân mật trong hôn nhân, tăng khả năng gợi ý thuộc về lý do tâm lý. Ngoài ra, tâm lý của các rối loạn phân ly bao gồm cơ chế của sự tiện nghi tương đối và mong muốn có điều kiện của triệu chứng - một cá nhân nhận được một số lợi ích do bệnh tật của mình. Ví dụ, theo cách này, triệu chứng học góp phần giữ cho đối tượng yêu gần với chính nó. Các khía cạnh xã hội bao gồm giáo dục tách rời, bao gồm các yêu cầu kép của cha và mẹ liên quan đến đứa trẻ, mong muốn của cá nhân đối với một cơ sở cho thuê.

Rối loạn nhân cách phân ly, chủ yếu biểu hiện bằng các triệu chứng soma và tinh thần, gây ra bởi các cơ chế tâm lý vô thức. Các triệu chứng soma của sự phân ly thường tương tự như các biểu hiện của bệnh thần kinh. Các triệu chứng tâm thần có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với các triệu chứng của một rối loạn tâm thần khác, ví dụ, một stupor phân ly có thể được quan sát ở các trạng thái trầm cảm và tâm thần phân liệt.

Rối loạn nhân cách phân ly không phải do bệnh soma, bệnh thần kinh, ảnh hưởng của các chất hướng thần, chúng không phải là triệu chứng của các rối loạn tâm thần khác. Điều kiện chính để chẩn đoán chính xác các rối loạn phân ly là loại trừ bệnh soma và các rối loạn tâm thần khác. Vì vậy, ví dụ, một rối loạn phân ly hữu cơ nên được phân biệt với các rối loạn chuyển đổi phân ly.

Điều trị rối loạn phân ly

Thông thường, trong các rối loạn phân ly cấp tính, chỉ cần chữa khỏi sự thuyết phục, gợi ý và làm dịu kết hợp với những nỗ lực ngay lập tức để giải quyết các tình huống căng thẳng gây ra phản ứng như vậy là đủ. Đối với các bệnh có thời gian kéo dài hơn một vài tuần, cần phải điều trị nghiêm trọng và theo hướng toàn diện hơn. Công việc của nhà trị liệu, nhằm loại bỏ các nguyên nhân kích thích các triệu chứng làm nặng thêm và kích thích các phản ứng hành vi bình thường được coi là phổ biến trong thực hành y tế. Bệnh nhân cần phải giải thích rằng các rối loạn chức năng quan sát thấy ở anh ta (ví dụ, rối loạn trí nhớ) được kích thích không phải bởi một bệnh soma, mà bởi lý do tâm lý.

Điều trị rối loạn phân ly kéo dài bao gồm việc sử dụng phức tạp các kỹ thuật trị liệu tâm lý và điều trị bằng thuốc. Tâm lý trị liệu thường yêu cầu một bác sĩ chuyên giúp đỡ những người bị rối loạn phân ly.

Некоторые терапевты назначают антидепрессанты или транквилизаторы для ликвидации симптомов чрезмерной активности, тревожности, депрессии, которые часто сопутствуют диссоциативным расстройствам. Nhưng những loại thuốc này nên được kê toa hết sức thận trọng do thực tế là những đối tượng bị rối loạn như vậy gây nghiện hơn và trở nên nghiện ma túy. Thôi miên hoặc narcohypnosis thường được khuyến cáo là một trong những phương pháp điều trị rối loạn phân ly. Rốt cuộc, thôi miên có mối liên hệ với các quá trình phân ly. Thôi miên giúp thoát khỏi những suy nghĩ hay ký ức ngột ngạt. Nó cũng giúp trong quá trình cái gọi là đóng cửa của các tính cách thay thế. Rối loạn vận động phân ly liên quan đến việc sử dụng phân tâm học, tâm lý trị liệu hành vi, ít thôi miên.